Buat Janji

Pendaftaran melalui website melalui formulir di bawah ini. Untuk membuat jadwal bertemu dengan dokter kami pada hari yang sama, silakan menghubungi rumah sakit via telepon.

Belum punya akun? Daftar Disini.

Rumah Sakit*

Pembayaran*

Nama Asuransi*

Foto Kartu Asuransi *

Nama Perusahaan*

Foto Jaminan Perusahaan *

No Kartu BPJS*

No Surat Rujukan BPJS*

Poli*

Tanggal Berobat*

Dokter*

Jam Berobat*

Nama Lengkap*

Tanggal Lahir Pasien*

Email*

(Alur pendaftaran akan dijelaskan via email)

No. Handphone*

No. KTP*

Apakah Anda*

Pasien Lama

Pasien Baru

Pernyataan*

Saya menyatakan bahwa apa yang telah saya beritahukan di atas adalah benar dan lengkap *

Bidang ini harus dibiarkan kosong

Buat Janji

Buat Janji Dokter

Health Assistance

Konsultasi Online

Retrieve your password