Disfagia
Disfagia adalah salah satu komplikasi yang sering terjadi pada penderita pasca stroke, ditandai dengan kesulitan menelan makanan atau cairan akibat gangguan saraf dan melemahnya otot yang berperan dalam proses menelan, baik karena kerusakan koordinasi otak maupun fungsi otot itu sendiri. Kondisi ini tidak hanya menyebabkan berkurangnya asupan nutrisi, tetapi juga dapat memperburuk fungsi paru-paru dan meningkatkan risiko tersedak, aspirasi pneumonia, hingga malnutrisi.
Disfagia dialami oleh lebih dari 50% pasien stroke (Martino et al, 2005). Namun, kebanyakan pasien sudah membaik dalam waktu sekitar kurang lebih 7 hari, dan hanya sekitar 11-13% yang masih mengalami kesulitan menelan setelah enam bulan (Smithard et al, 1997).
Gejala Umum Disfagia
Agar disfagia tidak semakin memburuk, keluarga serta tenaga medis sebaiknya mengetahui apa saja gejala umum disfagia yang muncul di penderita stroke. Dengan mengetahui gejalanya, penyembuhan dapat dilakukan lebih awal.
Gejala utama yang pasti akan terjadi yaitu sulit untuk menelan makanan padat maupun cair. Bahkan, penderita akan kesulitan untuk menelan air liurnya sendiri. Biasanya, makanan atau cairan akan tersangkut di tenggorokan dan sulit masuk ke lambung.
Merasa nyeri waktu menelan juga menjadi salah satu gejala disfagia. Penderita akan merasa kesakitan saat mencoba menelan makanan. Tak jarang pula ada yang sampai batuk hingga tersedak ketika mencoba menelan.
Gejala lain yang sering terjadi yaitu air liur yang terus menetes, hal ini disebabkan karena penderita tidak bisa menelan air liurnya sendiri. Selain itu, makanan atau cairan dapat masuk atau tumpah ke bagian hidung.
4 Faktor Penyebab Disfagia
Disfagia memang terjadi karena seseorang mengalami serangan stroke. Namun, disfagia tidak mungkin muncul tanpa adanya faktor penyebab di dalamnya. Terdapat beberapa faktor yang membuat disfagia menjadi salah satu komplikasi penderita stroke.
1. Gangguan Saraf
Penyebab utama yang kerap terjadi yaitu adanya gangguan saraf pada bagian otak. Akibatnya, otot yang dipakai untuk mengontrol mulut serta tenggorokan tidak bisa bekerja dengan optimal lagi.
2. Otot Melemah
Bagian otot bagi para penderita stroke cenderung akan melemah. Sehingga, akan sulit untuk digunakan melakukan aktivitas. Salah satunya yaitu melemahnya otot di bagian mulut, yang mana tidak bisa lagi mendorong makanan dari mulut ke tenggorokan.
3. Gangguan Koordinasi
Untuk penyebab lainnya yaitu adanya gangguan koordinasi antara otak dengan mulut. Hal tersebut membuat refleks pada mulut menjadi terganggu. Jadi, penderita akan menelan makanan dengan waktu yang lebih lama.
4. Posisi Tubuh
Orang yang mengalami stroke biasanya akan mempunyai masalah pada bagian tubuhnya juga. Jika sedang dalam posisi tubuh yang tidak tepat, maka akan membuat penderita mengalami disfagia yang cukup parah.
Cara Dokter Diagnosis Disfagia
Penderita stroke dapat dikatakan mengalami disfagia setelah melalui pemeriksaan atau berdasarkan diagnosa dokter yang berkompeten di dalamnya. Menurut National Library of Medicine, ada dua metode pemeriksaan yang bisa dilakukan untuk mengetahui apakah penderita stroke mengalami disfagia atau tidak.
Untuk metode yang pertama yaitu ada videofluoroskopi. Di dalam metode tersebut ada berbagai alat yang akan dimasukkan ke tubuh pasien. Lalu, dokter akan melihat apakah ada makanan atau cairan yang masuk ke dalam paru-paru pasien atau penderita.
Selanjutnya terdapat juga metode yang bernama fibreoptic endoscopic evaluationI. Sedikit berbeda dengan metode sebelumnya. Pada metode ini, pasien akan dipasang selang kamera ke tenggorokan, dengan tujuan untuk melihat tingkat disfagia yang dialami pasien.
Melalui dua metode tersebut, dokter akan mengetahui cara penanganan yang tepat untuk mengatasi masalah disfagia. Sebab, setiap penderita mempunyai gejala serta penyebab yang tidak sama.
4 Cara Penanganan Disfagia
Disfagia memang umum terjadi pada penderita stroke. Seiring waktu disfagia bisa sembuh dengan sendirinya, tetapi bila diabaikan akan membuat kondisi penderita semakin lemah dan bisa muncul komplikasi lainnya.
Ada berbagai cara penanganan yang bisa dilakukan untuk memulihkan keadaan penderita stroke yang mengalami disfagia. Melalui penanganan yang tepat, disfagia bisa berangsur pulih dan tidak membuat penderita stroke kesulitan lagi untuk menelan.
1. Melakukan Terapi
Setelah muncul beberapa gejala disfagia, penderita stroke sebaiknya langsung dibawa ke fisioterapi untuk melakukan terapi menelan. Dalam terapi tersebut, penderita akan melakukan latihan koordinasi otot hingga cara menelan yang aman.
2. Menggunakan Modifikasi Makanan
Cara yang selanjutnya adalah dengan modifikasi tekstur makanan untuk penderita disfagia. Bagi penderita gangguan ini, sebaiknya berikan tekstur makanan yang sesuai. Misalnya, makanan dengan tekstur kental hingga lunak, supaya risiko untuk tersedak juga lebih kecil.
3. Mengubah Posisi Duduk
Penderita stroke memang akan kesulitan untuk mengendalikan posisi tubuhnya saat duduk. Namun, orang terdekat dapat membantu penderita supaya bisa duduk saat akan melakukan aktivitas makan, sehingga nantinya makanan dapat masuk dengan aman.
4. Melalui Dukungan Sosial
Hal yang tidak kalah pentingnya untuk memulihkan keadaan penderita disfagia yaitu melalui dukungan dari keluarga dan orang terdekat. Orang di sekitar penderita bisa berbagai dukungan, agar penderita merasa percaya diri lagi untuk melakukan aktivitas menelan yang benar.
Komplikasi Gangguan Disfagia
Walaupun gangguan ini umum terjadi dan bisa sembuh. Namun, bila tidak segera ditangni maka akan menimbulkan berbagai macam komplikasi. Apabila sudah terjadi komplikasi, maka akan memperburuk kondisi penderita itu sendiri.
Jenis penyakit yang mungkin akan muncul karena adanya disfagia yaitu pneumonia, yang mana dapat terjadi bila cairan masuk ke dalam saluran pernafasan. Untuk komplikasi lainnya adalah penurunan berat badan hingga dehidrasi.
Untuk menghindari munculnya beberapa komplikasi di atas. penderita disfagia harus segera menjalani terapi dan mengonsumsi asupan dengan tekstur tertentu. Sehingga, peluang untuk terjadinya komplikasi juga akan kecil.
Disfagia pasca stroke memang tidak bisa dianggap hal yang sepele. Meskipun mempunyai peluang untuk sembuh, namun penderita juga harus menjalani beragam terapi. Supaya, tidak mengganggu proses pemulihan serangan stroke dan tidak muncul komplikasi lainnya. Kondisi penderita stroke pun bisa lebih cepat pulih.
Narasumber:
Spesialis Saraf
Primaya Hospital Makassar
Referensi:
- Fattori, B., Giusti, P., Mancini, V., Grosso, M., Barillari, M. R., Bastiani, L., Molinaro, S., & Nacci, A. (2016). Comparison between videofluoroscopy, fiberoptic endoscopy and scintigraphy for diagnosis of oro-pharyngeal dysphagia. Confronto tra videofluoroscopia, endoscopia a fibre ottiche e scintigrafia per la diagnosi di disfagia oro-faringea. Acta otorhinolaryngologica Italica : organo ufficiale della Societa italiana di otorinolaringologia e chirurgia cervico-facciale, 36(5), 395–402. https://doi.org/10.14639/0392-100X-829
- American Speech-Language-Hearing Association. (n.d.). Flexible endoscopic evaluation of swallowing (FEES). ASHA Practice Portal. https://www.asha.org/practice-portal/resources/flexible-endoscopic-evaluation-of-swallowing/
- Stroke Association. (n.d.). Swallowing problems. Stroke Association. https://www.stroke.org.uk/stroke/effects/physical/swallowing-problems
- American Stroke Association. (2024, April 14). Trouble swallowing after stroke (dysphagia). American Stroke Association. https://www.stroke.org/en/about-stroke/effects-of-stroke/physical-effects/dysphagia
- González-Fernández, M., Ottenstein, L., Atanelov, L., & Christian, A. B. (2013). Dysphagia after Stroke: an Overview. Current physical medicine and rehabilitation reports, 1(3), 187–196. https://doi.org/10.1007/s40141-013-0017-y
- WebMD. (n.d.). Swallowing problems (dysphagia). WebMD. https://www.webmd.com/digestive-disorders/swallowing-problems
- Meng, N.-H., Wang, T.-G., & Lien, I.-N. (2000). Dysphagia in patients with brainstem stroke: Incidence and outcome. American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation, 79(2), 170–175.
- Smithard DG, O’Neill PA, Parks C, Morris J. Complications and outcome after acute stroke. does dysphagia matter? Stroke. 1996;27(7):1200–1204. doi: 10.1161/01.str.27.7.1200.
Artikel lainnya:
